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在我們的臨床工作中經(jīng)常會見到細菌培養(yǎng)和藥敏實驗的檢測申請，“為什么要進行這樣的檢測”?在回答這個問題前我們需要先聊聊細菌。

談到細菌，大家普遍感覺它不是個好“東西”，“為了健康必須消滅細菌，細菌會引起疾病，我們要遠離細菌”。但真的是這樣嗎?細菌屬于原核型微生物，是微生物范圍內(nèi)的一種類型。細菌的體積大小通常以微米為單位來測量，必須用顯微鏡放大數(shù)百倍甚至上千倍，才能看到。細菌的體型也和人類一樣，有高矮胖瘦之分，大體可分為球形、桿形、螺形，每一種又分為多種類型。細菌一般以二分裂的方式進行無性繁殖就是我們所說的對數(shù)生長。絕大多數(shù)的細菌繁殖很快，每20至30分鐘就可以分裂一次，稱為一代。

絕大多數(shù)細菌對人類和動植物是有益的，有些還是必不可少的。寄居在人體表皮和體內(nèi)的細菌可分為三類。

1、正常微生物群，稱為正常菌群，是定居在人類皮膚以及黏膜上的各類微生物，與我們的關(guān)系就好像我們與周圍的動植物的關(guān)系一樣，大家和睦相處，彼此相安，正常情況下無害且具有拮抗某些病原菌和提供某些營養(yǎng)物的作用。

2、條件致病細菌，原屬于正常菌群中的細菌，不會引起疾病。由于機體抵抗力低下。細菌寄居部位發(fā)生改變或寄居菌群之間，平衡失調(diào)時可引起疾病。就好像小草如果長在草坪里是人們需要的，但是如果長在了農(nóng)田里，將會影響糧食的生長，這時的小草就是“條件致病菌了”，因為它改變了自己的生長位置，對原本正常的事物產(chǎn)生了負面影響，在臨床上多引起內(nèi)源性感染。最主要的原因就是把原有的平衡打破了。近幾年來，由于大量使用廣譜抗生素和免疫抑制劑的使用，使條件致病菌越來越顯示其致病作用。

3、病原微生物(病原菌)，這個就好比”有害動植物”，如蚊子臭蟲等。它們的存在只會給我們帶來煩惱，病原菌是少數(shù)可引起人類和動植物致病的微生物，影響人類健康與生命，如引起肺炎的肺炎鏈球菌、引起腹瀉的痢疾桿菌、引起結(jié)核病的結(jié)核桿菌等等。

通過上面的介紹我們對細菌有了一定的了解，現(xiàn)在我們來回答為什么要進行這項檢測。臨床上的一些疾病和癥狀很多原因就是由細菌引起的。最常見的癥狀表現(xiàn)為炎癥、發(fā)熱、傷口感染等，嚴重的感染還會造成感染性休克引起器官衰竭，最終造成死亡。臨床進行細菌培養(yǎng)的目的就是要明確是否有致病菌和條件致病菌的存在及種類。

怎么進行細菌培養(yǎng)呢?臨床會根據(jù)疾病的不同和感染部位的不同選擇相應(yīng)的標(biāo)本送檢，常見的標(biāo)本有尿液、痰液、糞便、血液、腦脊液、各種分泌物和各種穿刺液等。這些標(biāo)本送到檢驗部門后，微生物室的工作人員會根據(jù)各種不同的標(biāo)本選擇相應(yīng)的培養(yǎng)基進行接種，然后放到培養(yǎng)箱內(nèi)進行培養(yǎng)，觀察是否有細菌生長。如何得知這些生長的細菌就是致病菌呢?在我們排除了污染的情況下，在一些無菌體液內(nèi)連續(xù)檢測出細菌生長我們就會懷疑這個是致病菌，因為無菌體液內(nèi)是沒有細菌的。在一些本身就有細菌生長的標(biāo)本中又如何得知是致病菌呢?這些細菌往往都是我們所說的條件致病菌，它們的特點是生長位置發(fā)生了改變或者菌群平衡發(fā)生了破壞，造成了優(yōu)勢生長壓抑了其他細菌生長。如何得知致病菌是哪種細菌呢?這就需要檢驗工作人員根據(jù)細菌的生長特點和進行一系列的生化實驗來進行鑒別和判斷，通過實驗結(jié)果來確定是那種細菌。

現(xiàn)在再來回答第二個問題，為什么要進行藥敏實驗。有人會有這樣的疑問，既然知道的是細菌感染，也知道了是哪種細菌，為什么不直接使用消炎藥(抗生素)?這是因為抗生素的種類有很多，作用機理也不相同。因此細菌不是對每一種抗生素都是敏感的，就像鑰匙和鎖的關(guān)系一樣。由于細菌有耐藥性，即使這次用的抗生素敏感，下次再使用時也可能會出現(xiàn)耐藥。如果我們隨意使用抗生素，最終導(dǎo)致的結(jié)果就是菌群進一步失調(diào)、條件致病菌進一步增加、細菌的耐藥性進一步增強，最終導(dǎo)致的結(jié)果將是無藥可用。近些年來“超級細菌”的出現(xiàn)就是因為濫用抗生素導(dǎo)致的結(jié)果。藥敏培養(yǎng)的目的就是為了找出對致病菌更敏感的抗生素。

如何進行藥敏實驗?zāi)?工作人員會選擇某一類具有代表性的抗生素在體外與細菌一起進行培養(yǎng)，觀察該類抗生素是否可以抑制細菌生長，從而判斷細菌是否對該類抗生素敏感。找到了致病菌，也找到了敏感的抗生素，那么對疾病治療是不是就一定會起到作用呢?這可不然，因為藥敏實驗是在體外進行的一種實驗，不是直接在人體內(nèi)進行的。藥物要想發(fā)揮作用，必須要通過人體吸收并且到達感染部位。由于疾病的不同以及感染部位的不同，所以我們還要把給藥途徑以及藥物在人體內(nèi)的吸收、轉(zhuǎn)運考慮在內(nèi)。

總而言之，倡導(dǎo)大家保持良好的生活習(xí)慣、講究個人衛(wèi)生、不濫用抗生素，健康的生活需要我們大家共同努力。