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面對心梗,如何正確急救?

        隨著天氣的越來越冷,急性心梗的發(fā)病率會逐漸增加,猝死也會常常出現(xiàn)在我們急診人的視線中,有些人甚至在還沒等來救護車或已經(jīng)在就醫(yī)的路上就已經(jīng)離去了。其實,急性心梗發(fā)生后,有3小時的“黃金時間”,如能正確急救,完全可以將死亡率降到最低。相反,任何一個錯誤的急救方法,都會加重心臟負(fù)擔(dān),甚至導(dǎo)致死亡!
        心梗就是急性心肌梗死,是冠心病最嚴(yán)重的類型。心肌在沒有血液供應(yīng)的情況下,細(xì)胞很快就會壞死。一旦死亡就不會再生!
如果把我們的身體比作一臺汽車,心臟就是發(fā)動機,冠狀動脈是發(fā)動機的輸油管,冠狀動脈如果因為血栓被完全堵住,心肌就沒有了供油,這時就會發(fā)生急性心肌梗死,嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致發(fā)動機報廢(致命)。所以,搶救心?;颊撸恳环昼姸际菍氋F的,在急救車到來之前,下面的這些倒忙,我們就不能幫!
        “幫倒忙”做法一:上來就做心臟復(fù)蘇
★  錯誤做法:心?;颊甙l(fā)病時會胸痛倒地,遇到這種情況,慌張之下可能會想到電視里的劇情,用按壓胸部方法給患者做心臟復(fù)蘇。
★  原因:胸外按壓是針對心臟驟停的,首要條件是患者正處于意識不清、呼吸微弱及脈搏摸不清的狀態(tài),如果對一個有意識的人進行胸外按壓,可能起到反作用。前幾天我院急診科就遇到患者家屬判斷失誤加上按壓方法不對(手法和力道不對),導(dǎo)致患者肋骨骨折的情況。
★  救命小知識:
①確認(rèn)患者狀態(tài):如果他(她)已經(jīng)意識不清、呼之不應(yīng)、呼吸微弱、摸不到脈搏,方可進行心臟復(fù)蘇(胸外心臟按壓和口對口人工呼吸),一直堅持到醫(yī)生到場。
②掌握正確手法:每分鐘要在胸部正中(咪咪連線的中點)按壓100-120次,按壓深度至少5-6厘米,不能隨便按壓。
       “幫倒忙”之二:馬上扶起患者,喂水
★  錯誤做法:有人會手忙腳亂地把患者扶起來坐下,喂兩口水,拍拍后背。這樣做是會要命的!
★  原因:心臟每分每秒都在不停的工作,它是全身最需要供血的地方。急性心肌梗死時,心臟血管本身就缺血,此時如果讓患者站或坐起來,疲倦的心臟還得花更多力氣給其他地方供血,給心臟的血量自然會更少。此時斜躺為最好。(為了防止急性心肌梗塞患者引起心衰,不能完全平躺?。?br /> ★  救命小知識:讓患者斜躺即可,保持鎮(zhèn)靜,持續(xù)呼喊患者姓名。少飲水,注意保暖,防止因嘔吐導(dǎo)致的窒息。
        “幫倒忙”之三:亂給硝酸甘油
★  錯誤做法:患者突發(fā)心梗,很多家屬特別著急,都會馬上給患者吃硝酸甘油,但不是所有人都能吃,也不能用水吃,更不能連續(xù)吃好幾片!
★  原因:短時間內(nèi)連續(xù)吃硝酸甘油,是非常危險的事情,并不能降低死亡率??赡軙寡獕合陆担藭r再把時間浪費在觀察服藥后的效果(而且還連續(xù)給藥),很容易錯過搶救的最佳時機?。ㄈ粞芏氯^120分鐘,心肌便會出現(xiàn)壞死。壞死面積越大,死亡率越高)。
★  救命小知識:吃前量血壓!如果服藥之前血壓已經(jīng)低于90/60mmHg,或者雖然比這個值高,但明顯比平時的血壓低,這時就不要用硝酸甘油了,應(yīng)該趕緊去醫(yī)院。
Tips:為啥不能用水送服?
水吞服硝酸甘油不但起效慢,藥物還會被肝臟分解,吸收率只有8%,起不到急救作用。如果家里的硝酸甘油是片劑,直接放在舌下含服,不要吞;如果是噴霧劑,就向舌下噴。
舌下含服一粒硝酸甘油,5~ 10 分鐘后可再來一片(重復(fù)次數(shù)不能超過3次),如果還是不能緩解胸痛癥狀甚至加重,需馬上撥打 120 靜候急救。如果沒有硝酸甘油的情況下,也可以服用速效救心丸。阿司匹林、氯吡格雷等藥物,最好不要自己用。
        “幫倒忙”之四:患者獨自去醫(yī)院
★  錯誤做法:心梗發(fā)作后,有些患者嘗試自己去醫(yī)院,甚或自己開車去醫(yī)院,這種做法犯了心梗處理的大忌!
★  原因:心梗發(fā)作后盲目移動,會加重心肌缺血情況,隨時可能發(fā)生心臟驟停。此時如果身邊沒有陪伴人員,非常容易錯過救治的黃金時間。自己開車去醫(yī)院就更加危險了!
★  救命小知識:
別猶豫,迅速撥打120,等待救護人員前來,并積極配合救治!
救護車到來之前,做好這4步!
第 1 步:讓患者穩(wěn)定情緒、安靜的平躺休息,避免受任何刺激。
第2步:如果家里常備有氧氣,趕快讓患者吸氧,每分鐘 3 ~ 5 升。
第3步:量完血壓,血壓不低于90/60 mmhg時放1片硝酸甘油在患者舌頭下面,5-10分鐘后可再來一片(重復(fù)次數(shù)不能超過3次)。如果還是不能得以緩解,需馬上撥打120急救電話。
第4步:等待時,時刻觀察患者狀態(tài),做好心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備。
                                                      

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