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——寫在第十二個(gè)聯(lián)合國糖尿病日來臨之際

目前中國糖尿病患者人數(shù)高達(dá)1.14億，全世界每三到四個(gè)糖尿病患者就有一位來自中國，而我國糖尿病控制率只有39.7%,糖尿病的控制水平在很大程度上依賴于家庭支持及自我管理兩個(gè)因素。
糖尿病患者的健康教育、合理飲食、運(yùn)動鍛煉、自我監(jiān)測、藥物治療是控制血糖的良好措施，這五個(gè)方面都需要借以良好的家庭支持氛圍來實(shí)現(xiàn)。家庭支持對糖尿病患者的血糖控制、生活質(zhì)量、治療依從性等多項(xiàng)指標(biāo)存在積極促進(jìn)作用，家庭支持程度越高，家屬及患者對糖尿病的認(rèn)知掌握程度也越好，就能夠保持積極樂觀心態(tài)面對疾病，并且自覺形成自我管理行為，從而獲得良好的遵醫(yī)治療的依從性。

糖尿病患者大部分時(shí)間都與家人生活在一起，家人對其疾病的理解、支持、配合、協(xié)助在整個(gè)治療過程中占據(jù)著不可替代的地位。家庭成員間相互愛護(hù),相互支持,彼此間情感溝通共同承擔(dān)對生活事件和社會環(huán)境帶來的壓力。家庭是患者居住的生活環(huán)境，是生命發(fā)展的重要平臺，良好的家庭氛圍、和諧互助的成員關(guān)系是提升糖尿病患者生活水平及質(zhì)量的必要前提與基礎(chǔ)，家庭作為社會環(huán)境的基本網(wǎng)絡(luò)，通過提供支持和信息反饋能夠幫助糖尿病患者緩解精神壓力，從而實(shí)現(xiàn)改善生活質(zhì)量的根本目的。
今年聯(lián)合國糖尿病日主題定為“家庭與糖尿病”，在全球范圍內(nèi)強(qiáng)調(diào)了家庭與糖尿病的關(guān)系，將家庭作為糖尿病預(yù)防、干預(yù)的重要陣地，家庭照顧對于糖尿病預(yù)防及長期控制的意義非常大。

第一，家庭在糖尿病管理中，家庭成員應(yīng)該了解糖尿病，做好后勤保障。家庭成員應(yīng)該和患者一起學(xué)習(xí)糖尿病知識，了解日常飲食、運(yùn)動和口服藥物及胰島素應(yīng)用注意事項(xiàng)。鼓勵患者配合醫(yī)生科學(xué)治療，一起戰(zhàn)勝糖尿病。
第二，家庭成員應(yīng)該理解和關(guān)心患者。年輕人肩負(fù)著繁重的工作、生活責(zé)任，發(fā)現(xiàn)患有糖尿病后壓力增加；老年病友情緒可能陷入低谷，作為朝夕相伴的家屬，應(yīng)理解支持并關(guān)心體貼患者，照顧好其飲食起居，并給予精神上的支持，糖友的思想負(fù)擔(dān)會減輕，使治療效果大幅提高。
第三，科學(xué)調(diào)理飲食。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，糖尿病病友和家人應(yīng)該共同向?qū)I(yè)醫(yī)生及教育護(hù)士請教，一起學(xué)習(xí)并掌握糖尿病飲食原則，根據(jù)患者體形、勞動強(qiáng)度計(jì)算總熱量、合理分配一日三餐，科學(xué)烹飪，平衡膳食、戒煙限酒。做到既能良好控制血糖，又能享受健康美食。
第四，家庭成員陪同患者一起運(yùn)動。規(guī)律運(yùn)動可以幫助糖尿病患者改善血糖控制，促進(jìn)脂肪消耗，改善心肺功能，增進(jìn)心理健康，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定運(yùn)動計(jì)劃，在條件允許的情況下盡量陪同患者一起運(yùn)動，使其養(yǎng)成習(xí)慣。這樣，運(yùn)動才能持之以恒，并避免運(yùn)動的不良影響。
第五，關(guān)注藥物應(yīng)用。如果糖尿病患者反復(fù)出現(xiàn)低血糖，尤其老年患者可能存在認(rèn)知功能下降，口服藥物或胰島素應(yīng)用往往被遺忘或記錯。還有病友對道聽途說的偏方、保健品信以為真，由此造成的麻煩屢見不鮮。家屬有必要了解患者應(yīng)用的藥物種類及服用方法，保證其按時(shí)、按量服藥。使用胰島素的患者家屬還應(yīng)向?qū)I(yè)人員學(xué)習(xí)注射技術(shù)，幫助不能自行注射的患者，同時(shí)對自行注射的患者起到監(jiān)督和指導(dǎo)作用。還要關(guān)注患者用藥后的感覺，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
第六，協(xié)助進(jìn)行血糖監(jiān)測。規(guī)范的血糖監(jiān)測有助于血糖控制達(dá)標(biāo)，家人應(yīng)當(dāng)了解血糖監(jiān)測相關(guān)知識，督促、鼓勵并幫助患者進(jìn)行血糖監(jiān)測。此外，還要督促患者定期到醫(yī)院復(fù)診。及時(shí)復(fù)診可更好地調(diào)整降糖藥物以便血糖達(dá)標(biāo)，預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
第七，協(xié)助進(jìn)行低血糖救治。糖尿病病友由于飲食減少、運(yùn)動量增加、用藥不合適及胰島素注射不當(dāng)都會增加低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。糖友平時(shí)應(yīng)注意飲食、運(yùn)動和降糖藥之間的協(xié)調(diào)以減少低血糖發(fā)生。一旦發(fā)生低血糖后要盡快救治，輕者可立即補(bǔ)充餅干、糖塊或含糖飲料，補(bǔ)充食物后15-20分鐘再次復(fù)查血糖，了解低血糖恢復(fù)情況。如果出現(xiàn)意識障礙或病情已嚴(yán)重到無法吃點(diǎn)心、喝飲料，或經(jīng)過處理血糖仍低，家人請立即撥打120，或送到就近醫(yī)院救治。

由于糖尿病需要長時(shí)間接受治療，患者很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、悲觀、失望、抑郁等負(fù)面心態(tài)。這些消極情緒狀態(tài)會對血糖的管理及病情轉(zhuǎn)歸并發(fā)癥的控制有一定影響。通過陪伴、引導(dǎo)等的家庭支持方式，能消除這些不良心理情緒。但僅僅這樣還不夠，需要患者的自我管理。良好的家庭氛圍和心理狀態(tài)能夠讓糖尿病患者保持健康心態(tài)，積極構(gòu)建科學(xué)的自我管理體系，即使出現(xiàn)一些不良情緒也能夠得到及時(shí)改善。
總之，糖尿病是終身性疾病，僅靠醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院短期護(hù)理并不能實(shí)現(xiàn)血糖長期達(dá)標(biāo)，絕大多數(shù)時(shí)間需要患者進(jìn)行自我管理。作為糖尿病患者的家人應(yīng)該和患者共同學(xué)習(xí)糖尿病知識，承擔(dān)起參與患者自我管理的責(zé)任。做好后勤保障，從飲食、運(yùn)動、監(jiān)測、用藥、心理支持及低血糖救助等方面進(jìn)行積極配合。另外，糖尿病患者親屬也是糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群，在參與患者病情管理的同時(shí)，自己也能養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

附糖尿病家庭功能評估：
根據(jù)近2個(gè)月您對您家庭的看法，在四個(gè)可能的答案中圈選形容您家庭最接近的數(shù)字。選擇答案的原則是：很像我家：這一項(xiàng)非常準(zhǔn)確地描述了您的家庭，像我家：這一項(xiàng)大致上描述了您的家庭。不像我家：這一項(xiàng)不太符合您的家庭。完全不像我家：這一項(xiàng)完全不符合您的家庭。
1.由于我們彼此誤解，難于安排一些家庭活動。
2.我們在住處附近解決大多數(shù)日常問題
3.當(dāng)家中有人煩惱時(shí)，其他人知道他為什么煩惱。
4.當(dāng)你要求某人去做某事時(shí)，你必須檢查他們是否做了。
5.如果某人遇到麻煩時(shí)，其他人會過份關(guān)注。
6.發(fā)生危機(jī)時(shí)，我們能相互支持。
7.當(dāng)發(fā)生了出乎預(yù)料的意外時(shí)，我們手足無措。
8.我們家時(shí)常把我們所需要的東西用光了。
9.我們相互都不愿流露出自己的感情。
10.我們肯定家庭成員都盡到了各自的家庭職責(zé)。

（安陽市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌主任醫(yī)師王生龍）

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