妊娠和分娩損傷有多大?盆底肌最清楚！
盆底肌，是指封閉骨盆底的肌肉群，它好像一張吊網(wǎng)，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“網(wǎng)”緊緊吊住，從而維持正常位置以便行使其功能。
一旦這張“網(wǎng)”彈性變差，“吊力”不足，便會(huì)導(dǎo)致“網(wǎng)”內(nèi)的器官無(wú)法維持在正常位置，從而出現(xiàn)相應(yīng)功能障礙，如大小便失禁、盆底臟器脫垂等。
妊娠期隨著胎兒的發(fā)育，子宮的體積和重量不斷增大，到妊娠足月時(shí)子宮內(nèi)容物比非妊娠期增加了約數(shù)百倍，子宮重量增加近20倍。胎頭會(huì)直接壓迫和牽拉盆底肌肉和神經(jīng)肌肉接頭部分，導(dǎo)致盆底肌肉正常功能及生理代謝異常。
陰道分娩，胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，盆底肌肉被極度牽拉，特別是肛提肌。拉伸程度有多可怕，一般出生的嬰兒頭部的直徑約有10厘米，即分娩時(shí)陰道要擴(kuò)張到10厘米，然而正常陰道直徑為2.5厘米。肛提肌達(dá)到最大拉伸程度的217%，是其他骨骼肌的3.26倍。
這時(shí)候的肛提肌變薄、撕裂、收縮能力下降，就像一只過(guò)度拉伸的皮筋，失去了原有的彈性。與此同時(shí)，拉伸的肛提肌還極易伴隨水腫，最終引起盆底肌肉及筋膜的撕裂和神經(jīng)損傷，發(fā)生尿失禁、器官脫垂等盆底功能障礙性疾病。
自然分娩的媽媽?zhuān)驗(yàn)樘菏墙?jīng)過(guò)陰道娩出，一般出生的嬰兒頭部的直徑約有10厘米，即分娩時(shí)陰道要擴(kuò)張到10厘米（正常陰道直徑為2.5厘米），經(jīng)過(guò)出生孩子的擠壓，陰道擴(kuò)張明顯，肌肉和處女膜痕受到徹底破壞，彈性明顯下降。
因?yàn)?/span>媽媽在臨產(chǎn)時(shí)盆腔的肌肉和韌帶都會(huì)充分延伸，為寶寶的出生做好產(chǎn)道準(zhǔn)備。所以即使進(jìn)行剖宮產(chǎn)的媽媽?zhuān)潢幍酪矔?huì)有松弛現(xiàn)象。
受傷的還不止肌肉，神經(jīng)在經(jīng)陰道分娩的過(guò)程中也有損傷。神經(jīng)遍布盆底，分布于會(huì)陰肌、肛提肌背部、肛門(mén)外括約肌和肛門(mén)皮膚等組織，起到收縮肌肉、完成生理擴(kuò)約功能。
妊娠、分娩過(guò)程存在諸多不確定因素，每一次分娩都是奇跡，隱秘而偉大。
產(chǎn)后盆底損失不可避免，一定要學(xué)會(huì)自查盆底肌：
01
打噴嚏、咳嗽等腹壓增大情況下，出現(xiàn)漏尿。
02
產(chǎn)后感到性生活質(zhì)量變差，陰道松弛。
03
腰背部有下墜感。輕度盆底功能障礙多無(wú)自覺(jué)癥狀，患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下墜感。
04
陰道口有肉一樣的東西掉出，即盆腔臟器脫垂。
出現(xiàn)以上情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
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婦科 朱秀芬
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