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    老年期癡呆的主要臨床表現(xiàn)是記憶力衰退，思維、定向、理解、計(jì)算和學(xué)習(xí)能力下降，語言表達(dá)能力和判斷能力變差。

阿爾茲海默病和血管性癡呆是老年期癡呆最常見的兩種類型：

1. 阿爾茲海默病俗稱“老年性癡呆”，病因不清楚，占60%左右。

2. 血管性癡呆可發(fā)生于多次短暫性腦缺血發(fā)作或連續(xù)的急性腦血管意外之后，個(gè)別也可發(fā)生在一次嚴(yán)重中風(fēng)后，占10%左右。

1. 做菜總忘記放鹽還是沒放鹽，或者經(jīng)常忘記關(guān)火等；

2. 忘記自己是怎么從家里出來的，也不知道如何回來；

3. 隨手亂放東西，喜歡收藏廢品，把破爛撿回家當(dāng)珍寶；

4. 有被竊妄想，總懷疑別人偷了自己的錢物；

5. 反復(fù)重復(fù)一句話或反復(fù)說同一件事情，語言用詞貧乏空洞；

6. 性格突然大變，變得多疑、淡漠、焦慮或粗暴，昏昏欲睡等。

方法：

要求老年人在10分鐘內(nèi)，獨(dú)立畫出一個(gè)鐘，并標(biāo)出指定的時(shí)間（例如8點(diǎn)25分，9點(diǎn)10分等）。

得分標(biāo)準(zhǔn)：

1.畫出閉鎖的圓(表盤)，1分；

2.將數(shù)字安置在表盤上的正確位置(所有數(shù)字都在圓內(nèi))，1分；

3.按順序?qū)⒈肀P上12個(gè)數(shù)字填寫正確，1分；

4.將指針安置在正確的位置(指針上是否有箭頭，分針是否比時(shí)針長等)，1分。

判斷標(biāo)準(zhǔn)：

3分為基本正常或輕度癡呆、2分多為中度癡呆、2分以下為重度癡呆

帕金森病≠帕金森綜合癥。

帕金森病是一種病因不明確，起病隱襲，發(fā)展緩慢的神經(jīng)退行性疾病，有10%左右是通過家族性遺傳而得病。該病主要影響中老年人、多在60歲以后發(fā)病、男性略多于女性。

帕金森綜合癥常繼發(fā)于某些神經(jīng)系統(tǒng)的其他疾病，包括腦血管病、腦外傷、顱內(nèi)炎癥、腦腫瘤，或是由毒物、藥物所引起的，故又把帕金森綜合癥稱為“繼發(fā)性帕金森病”。帕金森綜合癥可以發(fā)生在任何年齡組。

1. 靜止性顫抖：常從一側(cè)手部起病表現(xiàn)為一種“搓丸樣”震顫，慢慢發(fā)展到上肢、下肢、頭部和軀干部位。隨意動(dòng)作中減輕或消失，入睡后消失，精神緊張、情緒激動(dòng)時(shí)加重。

2. 肌肉僵直：起步困難，身體向前彎曲。

3. 動(dòng)作遲緩：上下床、站立或坐下等動(dòng)作都須費(fèi)點(diǎn)勁才能做到。

4. 姿勢不穩(wěn)：行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，平衡差，行走時(shí)上肢協(xié)同擺動(dòng)消逝，發(fā)生跌倒，尤其在轉(zhuǎn)彎、上下樓梯更易發(fā)生。

5. 步態(tài)障礙：往往從一側(cè)開始拖著下肢行走，后累及對(duì)側(cè)；起步困難，不能邁步，雙腳像粘在地面上，一旦邁步，即以極小的步伐向前沖去，越走越快，不能及時(shí)停步或轉(zhuǎn)身困難。

帕金森綜合癥除了具有和帕金森病相同的表現(xiàn)以外，往往還有原發(fā)病遺留下的表現(xiàn)，如癲病、偏癱、頭痛、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、言語不清、體位性低血壓、癡呆等。

有家族史；

有頭部外傷史；

長期從事石油、化工、煉鋼、造紙行業(yè)；

長期接觸農(nóng)藥、殺蟲劑；

嗅覺減退；

長期便秘；

長期睡眠不好；睡覺時(shí)經(jīng)常做惡夢、出現(xiàn)肢體異?；顒?dòng)，甚至從床上掉下來或傷到同床者。

也稱為腦卒中，包含下列三種疾病：

1. 缺血性的，腦梗塞、腦血栓，占88%。

2. 出血性的，腦出血、腦溢血，占9%。

3. 蛛網(wǎng)膜下腔出血，青壯年多見，占3%。

1. 半側(cè)臉、手或腳無力或麻木。

2. 一眼或兩眼視力模糊。

3. 走路困難、不平衡或頭暈。

4. 不明原因頭疼。

5. 意識(shí)混亂、說話困難或理解障礙。

1、對(duì)著鏡子微笑一下，如果兩邊的嘴角不對(duì)稱了。

2、將雙手伸直平放于胸前，如果有一只手往下掉。

3、想說話但說不出來了，或是找不著詞了。

要立即撥打急救電話！

1. 積極治療高血壓、糖尿病。定期體檢，特別是高血壓，不論有無不適癥狀，都應(yīng)堅(jiān)持長期監(jiān)控、正規(guī)治療，使血壓控制在正常范圍內(nèi)。

2. 保持樂觀情緒和良好的心理狀態(tài)；保持大便通暢；冬季氣溫驟降易使血壓升高誘發(fā)腦中風(fēng)，夏季出汗多也可誘發(fā)腦血栓形成。

3. 戒煙、限酒；經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，放松自己。

1. 突然出現(xiàn)幾分鐘的一側(cè)肢體麻木無力；

2. 突然出現(xiàn)幾分鐘的單眼黑朦，以致看不清東西；

3. 突然出現(xiàn)一過性的言語障礙，如說不清楚話、找不到合適的詞表達(dá)。

發(fā)生小中風(fēng)后，大部分患者會(huì)在一兩個(gè)星期內(nèi)發(fā)生大中風(fēng)。所以，小中風(fēng)后也要及時(shí)就醫(yī)治療，防治大中風(fēng)。

冠心病是因?yàn)樾呐K動(dòng)脈血管狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧甚至壞死。

1. 心絞痛型，心肌缺氧，以發(fā)作性的胸骨后疼痛為特點(diǎn)。

2. 心肌梗塞型，心肌急性缺血而壞死，表現(xiàn)為持久劇烈的胸痛。

3. 猝死型，心臟停止跳動(dòng)，患者猝然死亡。

1.心絞痛型，勞累或飽餐后、遇寒冷或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，胸骨后區(qū)悶痛，或緊縮樣痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3～10余分鐘。

2.心肌梗塞型，胸前或胸骨疼痛，劇烈而持久，常伴有面色蒼白和冷汗，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，嚴(yán)重者可昏厥休克。

1. 就地仰臥；

2. 吸氧或保持良好通風(fēng)；

3. 舌下含服硝酸甘油；

（1片/5分鐘，≦過3片），

或嚼服1片阿司匹林，

或舌下含服10粒速效救心丸。

4. 撥打急救電話。

少吃肥肉、蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟等；

多吃魚和豆制品，多吃蔬菜和水果；

保持大便通暢、睡眠充足。

糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT時(shí)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L

1. 1型糖尿病（胰島素依賴型糖尿?。?0% ，發(fā)病年齡通常小于30歲。體內(nèi)胰島素分泌顯著下降或缺失，需依賴胰島素的終身治療。

2. 2型糖尿病，（成人型糖尿?。?，占5-10%，常見于中老年人。體內(nèi)胰島素分泌減少，或胰島素抵抗。口服降糖藥，甚至飲食管理加運(yùn)動(dòng)即可控制血糖。

多飲、多尿、多食和消瘦的典型“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿??；疲乏無力，肥胖多見于2型糖尿病。

長期高血糖會(huì)引起痛、麻為主的神經(jīng)病變，視力模糊、甚至失明的眼部病變，冠心病、心肌病等心臟病變，腦中風(fēng)，腎衰、尿毒癥腎臟病變等慢性并發(fā)癥。

1. 糖尿病患者必須懂得合理的飲食結(jié)構(gòu)和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)如何影響自身血糖水平，了解如何避免并發(fā)癥的發(fā)生，如檢查皮膚有無潰瘍形成，特別注意避免足部感染，每年進(jìn)行眼科檢查很有必要。

2. 需長期服用藥物控制血糖的患者要注意保肝。不要輕信任何可以治愈糖尿病的宣傳！

高血壓是指動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓≥140/90mmHg

1. 原發(fā)性高血壓，通常簡稱為高血壓，占總高血壓患者的95%以上，是一種終身性疾病，需長期服用藥物控制血壓。

2. 繼發(fā)性高血壓，是繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓，多為暫時(shí)的，在原發(fā)的疾病治愈后，高血壓就會(huì)慢慢消失。

早期多無癥狀，偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動(dòng)或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀。血壓急驟升高會(huì)產(chǎn)生劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷等。

長期高血壓會(huì)引起腦中風(fēng)、心力衰竭、慢性腎病和眼底出血等并發(fā)癥。

1. 不能以癥狀有無決定治療與否：無任何自覺癥狀高血壓患者，長期不服藥可誘發(fā)心腦血管疾患；服藥—停藥—服藥…會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性、病情惡化，對(duì)人體的危害較大。

2. 不是血壓降得越快越低越好：血壓下降過快或過低會(huì)使病人出現(xiàn)頭暈、乏力等體位性低血壓的不適癥狀，容易發(fā)生缺血性腦中風(fēng)，甚至誘發(fā)腦出血。

3. 不能單純依賴一種降壓藥：如高血壓合并冠心病、心力衰竭、糖尿病、血脂異常等其它疾病，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下合理聯(lián)合用藥。

老人跌倒容易造成腦部損傷、挫傷、脫臼等，最常見的是發(fā)生骨折。

20%髖骨骨折老年人會(huì)在一年內(nèi)因各種并發(fā)癥致死，50%會(huì)致殘。

1. 病理因素：腦中風(fēng)、癡呆、帕金森病等；

2. 視聽障礙：骨關(guān)節(jié)??；虛弱、肌肉萎縮無力等；

3. 服用藥物藥：抗過敏、抗抑郁、降壓藥、感冒藥等；

4. 環(huán)境因素：家居、公共場所、交通工具等缺乏無障礙及防滑設(shè)計(jì)。

1. 高齡老人、患病老人及家屬要時(shí)刻有防摔倒的意識(shí)；

2. 在家里安裝警報(bào)和呼叫鈴；

3. 采取漸進(jìn)式活動(dòng)和改變姿勢；

4. 所需物品放在伸手可及的范圍；

5. 衣服寬松、鞋底防滑；

6. 臥室或客廳地毯穩(wěn)固、衛(wèi)生間裝扶手；

7. 沙發(fā)、床要有一定硬度，高度適中；

8. 樓梯臺(tái)階有防滑條、扶手穩(wěn)固干凈；

9. 使用防滑拐杖，外出有人陪護(hù)。

1. 兩眼微閉站立，兩手自然放在身體兩側(cè)，任意抬起一只腳，試著站立幾分鐘；

2. 閉眼站立，兩腳分開與肩同寬。雙臂向兩側(cè)平舉，身體先向左側(cè)擺動(dòng)，再向右側(cè)擺動(dòng)。（可逐漸將兩腳向一起靠攏，增加鍛煉難度）；

3. 閉眼站立，一腳腳尖抵住另一腳腳跟，呈一直線，兩臂側(cè)平舉，維持10秒以上； 

4. 向左轉(zhuǎn)3圈，停下后閉眼站立30秒;再向右轉(zhuǎn)3圈，停下后閉目站立30秒。

注意事項(xiàng)：

建議老年人先睜眼進(jìn)行練習(xí)，然后逐步過渡到閉眼練習(xí)。閉眼練習(xí)平衡難度較大，老年人開始鍛煉時(shí)，最好旁邊有人進(jìn)行保護(hù)，或者靠近扶持物進(jìn)行練習(xí)。