內(nèi)三科成功開(kāi)展我院首例腦梗死rt-PA靜脈溶栓治療
腦卒中是目前導(dǎo)致人類死亡的三大主要疾病之一，并且存活者中多數(shù)患者遺留有嚴(yán)重殘疾，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。在我國(guó)腦卒中已成為我國(guó)國(guó)民第一位的死因，超過(guò)腫瘤與心血管疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的“四高”特點(diǎn)。急性腦卒中的處理應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，時(shí)間窗內(nèi)盡早給予重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓，是國(guó)內(nèi)外臨床指南推薦的針對(duì)急性缺血性腦卒中最有效的治療方法。靜脈溶栓治療有時(shí)間依賴性，發(fā)病后4.5h內(nèi)溶栓患者獲益最大。同時(shí)溶栓開(kāi)始越早、組織化規(guī)劃管理越好、院內(nèi)延遲越短，患者從中獲益會(huì)越多，而且風(fēng)險(xiǎn)越小。但是由于患者的觀念落后、院內(nèi)延誤等原因，我國(guó)實(shí)際溶栓率并不高，影響了患者的生存和預(yù)后，因此，需普及其理念并強(qiáng)化管理和實(shí)施。
近日，內(nèi)三科通過(guò)rt-PA靜脈溶栓成功救治一名急性腦卒中患者。
7月19日，一名53歲男性患者，因突發(fā)言語(yǔ)不清伴左側(cè)肢體麻木無(wú)力來(lái)我院就診，急診科接診后送到我科。我科石香彩副主任醫(yī)師接診病人后迅速詢問(wèn)病史，查頭顱CT平掃未見(jiàn)出血病灶，查體有不完全性失語(yǔ)、左側(cè)中樞性面癱、左側(cè)肢體肌力3級(jí)、左側(cè)偏身痛覺(jué)減退，NIHSS評(píng)分8分，明確診斷急性腦梗死。當(dāng)時(shí)患者發(fā)病僅1小時(shí)，有rt-PA靜脈溶栓適應(yīng)證，無(wú)禁忌證，報(bào)告科主任后，立即開(kāi)通腦梗死急性期靜脈溶栓綠色通道，楊俊林主任、趙紅娟護(hù)士長(zhǎng)立即組織多名醫(yī)生、護(hù)士同時(shí)行動(dòng)，向家屬交代病情并簽署知情同意書(shū)，心電監(jiān)護(hù)并快速進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，靜脈采血送檢，稱體重算藥量，聯(lián)系藥劑科取藥。期間患者癥狀逐漸加重，出現(xiàn)嚴(yán)重失語(yǔ)、左側(cè)肢體完全癱瘓，肌力0級(jí)，NIHSS評(píng)分13分，患者系急性進(jìn)展性腦梗死。在全科人員的通力協(xié)作、高效配合下，患者到我科僅30分鐘，rt-PA已經(jīng)開(kāi)始輸注到患者體內(nèi)，溶栓過(guò)程中楊俊林主任帶領(lǐng)多位醫(yī)護(hù)人員在床旁密切觀察患者病情，患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)頭痛、惡心嘔吐等不適癥狀，20分鐘后，患者言語(yǔ)較前清晰，患肢可以抬起，NIHSS評(píng)分8分，40分鐘后NIHSS評(píng)分4分，1小時(shí)后用藥完畢時(shí)NIHSS評(píng)分2分。次日早上查房時(shí)患者言語(yǔ)清晰，左側(cè)肢體活動(dòng)完全恢復(fù)正常，患側(cè)偏身麻木感消失，NIHSS評(píng)分0分。溶栓成功，患者及家屬對(duì)治療效果表示非常滿意！
腦梗死急性期rt-PA靜脈溶栓的成功開(kāi)展標(biāo)志著我院神經(jīng)內(nèi)科工作又上了一個(gè)新臺(tái)階。在此，非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我科溶栓工作的大力支持，同時(shí)也特別感謝急診科、藥劑科、醫(yī)學(xué)影像科、檢驗(yàn)科等兄弟科室的通力合作。內(nèi)三科也將再接再厲，攻堅(jiān)克難，力爭(zhēng)把腦梗死急性期靜脈溶栓工作做的更好更精。
通訊員：張家?guī)?/span>
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