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3月10日是一個春暖花開、風和日麗的周末，很多人都在悠閑的享受周末。而對于神經(jīng)內(nèi)五科來說，這一天卻不平凡，他們在進行著一場緊張的戰(zhàn)斗。這天是陳夏醫(yī)師的值班日，上午正查房時，一位50余歲男性由家屬陪同來診，主訴“突然劇烈頭痛、惡心2天”，憑著神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師的專業(yè)敏感，陳醫(yī)師快速詢問病史及查體后，在腦海中浮現(xiàn)一個診斷：動脈瘤破裂，蛛網(wǎng)膜下腔出血，CT明確蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷。陳醫(yī)生一邊與家屬溝通病情，一邊安排患者住院，入住監(jiān)護室，并制定了治療計劃。
此時，時間為上午10時，安排好患者，陳醫(yī)師緊急報告科室主任王喜芹及副主任文海杰，并聯(lián)系介入科，開展多學科聯(lián)合救治模式。兩位主任及時趕到醫(yī)院，然而介入科李恩醫(yī)師及楊芳護士均在外地，但是，面對著隨時再次破裂的動脈瘤及病情的危急，他們兩位接到電話后二話沒說，以最快的速度返回醫(yī)院。同時醫(yī)院這邊進行著有條不紊的術(shù)前準備。很快，多方人員已集結(jié)至導管室，下午17:00患者被推入導管室，行腦血管造影術(shù)。造影可見左側(cè)后交通動脈有一動脈瘤，大小約2.6mm×3.6mm，形態(tài)不規(guī)則。看到動脈瘤在屏幕上顯影，醫(yī)護人員松了一口氣，病變部位找到了，但同時心情更緊張了，因為接下來要打一場艱難的硬仗。

團隊人員及時將造影結(jié)果與患者家屬溝通，建議行顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)，家屬商量后再決定。然而時間不等人，病情不能耽誤，每增加一秒病人就需承受動脈瘤破裂的巨大風險，在家屬商量的同時陳醫(yī)師迅速聯(lián)系上級醫(yī)院專家，專家組明確了腦血管動脈瘤栓塞的治療計劃。當患者家屬商量后同意治療方案時，我們的神經(jīng)內(nèi)科介入團隊已與專家組確定了治療方案和治療時間，在醫(yī)療科協(xié)調(diào)指揮下，多學科協(xié)作，麻醉科、器械科都及時到位。次日17:30，專家到達，再次造影后于全麻下行主動脈弓+全腦血管造影術(shù)+經(jīng)股動脈支架輔助下顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)。導絲在路途指引下小心置于動脈瘤瘤腔內(nèi)，經(jīng)微導管依次填入彈簧圈，1個、2個、3個...，填入第8個彈簧圈時釋放困難，病人瘤頸寬，擬行支架輔助下動脈瘤栓塞，將支架準確釋放于動脈瘤瘤頸處，釋放最后一個彈簧圈，填塞過程順利，造影顯示瘤腔栓塞致密，動脈瘤瘤腔未見造影劑顯影，載瘤動脈前向血流良好，手術(shù)過程順利，家屬長松了一口氣，為表達感激之情，特意給陳醫(yī)師及文主任包了兩個2000元的紅包，兩位醫(yī)師婉拒，并及時制定下一步治療方案，因為這場仗，還沒到吹響勝利號角的時候。接下來病人要面臨吸收熱、癲癇、腦血管痙攣、下肢靜脈血栓等風險。

術(shù)后患者在ICU繼續(xù)監(jiān)測顱壓、體溫、恢復情況，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.9度，顱壓高達390mmh2o，在醫(yī)師的精心治療下、ICU的專業(yè)護理下、家屬的積極配合下，患者體溫及顱壓降至正常?；颊呷朐旱?9天，復查各項指標正常，未遺留后遺癥，治愈出院。動脈瘤破裂所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血，介入治療整體時間要比常規(guī)治療時間縮短了10天左右，對于患者來說，也更安全、后遺癥形成概率更低。
回顧整個治療過程，從患者入院到動脈瘤栓塞結(jié)束，僅用了32個小時，得益于患者的充分信任以及院內(nèi)各學科的鼎力協(xié)助。至此，大家終于可以露出勝利的笑容。此一役，一切都在醫(yī)者的沉著冷靜下操作，外表看沒有號角、沒有硝煙，但實際上，這中間的爭分奪秒、精細操作、人員調(diào)派、密切監(jiān)測，一點不亞于一場真正的戰(zhàn)爭。作為醫(yī)者，當一天結(jié)束，回想自己所救治的病患、挽救的家庭，就是這份職業(yè)所帶來最大的安慰，我們默默的守護著健康，也守護著一顆從醫(yī)的初心！

內(nèi)五科王瑞煒

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