住院指南
基本醫(yī)療保險政策及參?；颊呔歪t(yī)須知
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策
資金籌集
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每年繳費一次，繳費時間原則上為每年的9月至12月，繳費次年享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保險年度為自然年度，即每年的1月1日至12月31日。
類別 | 醫(yī)院范圍 | 起付標準（元） | 報銷比例 |
市級 | 二級或相當規(guī)模以下（含二級）醫(yī)院 | 500 | 500-3000元57% |
三級醫(yī)院 | 1200 | 1200-4000元55% |
住院醫(yī)療待遇（本院為市二級醫(yī)院）
14周歲以下（含14周歲）參保居民起付標準減半。其他參保居民年度內(nèi)在縣級以上（含縣級）醫(yī)院第二次及以后住院，起付標準減半。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬元。
生育醫(yī)療待遇
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產(chǎn)婦住院分娩，住院醫(yī)療費實行定額支付。定額標準為：自然分娩1000元，剖宮產(chǎn)2000元。
大病保險醫(yī)療待遇
1、參保居民一個保險年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費用（含規(guī)定的門診慢性病、門診特定藥品等限價、限額結(jié)算的醫(yī)療費用）經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人負擔的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用超過1.1萬元以上部分,由大病保險資金按以下比例報銷：1.1 萬元— 10 萬元 (含 10 萬元)部分,按 60% 的比例報銷;10 萬元以上部分,按 70% 的比例報銷。年度最高支付限額為 40 萬元。
2居民醫(yī)保對農(nóng)村貧困人口 (包括建檔立卡貧困人口、農(nóng)村低保對象、農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)對象) 大病保險實行政策傾斜,農(nóng)村貧困人口大病保險起付線降為 0.55 萬元,個人負擔的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例分別為: 0.55 萬元— 10 萬元 (含 10 萬元)部分,按 85% 的比例報銷; 10 萬元以上部分按 95% 的比例報銷。
職工醫(yī)療保險政策
職工醫(yī)療保險普通門診待遇
醫(yī)院范圍 | 起付線（按次收?。?/span> | 在職人員報銷比例 | 退休人員報銷比例 |
二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu) | 30元 | 55% | 65% |
三級定點醫(yī)療機構(gòu) | 50元 | 50% | 60% |
說明 | 在職人員普通門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用年度醫(yī)保統(tǒng)籌最高支付限額1500元，建立個人賬戶的退休人員門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用年度醫(yī)保統(tǒng)籌最高支付限額2000元。 | ||
住院醫(yī)療待遇（本院為市二級醫(yī)院）
定點醫(yī)療機構(gòu)級別 | 起付標準（元） | 報銷比例 | |
在職 | 退休 | ||
市二級或相當規(guī)模以下（含二級）醫(yī)療機構(gòu) | 500 | 84% | 87% |
市三級醫(yī)療機構(gòu) | 900 | 82% | 85% |
基本醫(yī)療最高支付限額 | 6萬元 | ||
大病最高支付限額 | 40萬元 | ||
聯(lián)網(wǎng)手續(xù)辦理須知
1.參保患者同一年度二次及以后住院，起付標準減半。
2.入院三個工作日內(nèi)，由經(jīng)治醫(yī)生填寫《安陽市基本醫(yī)療保險就醫(yī)核查表》，送醫(yī)保科聯(lián)網(wǎng)。
院前急診報銷須知
入院前24小時內(nèi)的急救、搶救費用，在醫(yī)院隨住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時給予支付。
生育保險醫(yī)療待遇
女職工繳納生育保險可享受
1.產(chǎn)前檢查費用定額支付500元，在醫(yī)院隨生育聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時給予支付。
2.自然分娩；自然分娩1800元；剖宮產(chǎn)3200元。助娩產(chǎn)2000元。
3.住院流產(chǎn)、引產(chǎn)1000元
參加職工生育醫(yī)療保險的男職工的配偶無工作單位，符合國家、省和我市計劃生育政策的，其產(chǎn)前檢查、分娩或者終止妊娠的醫(yī)療費用，生育保險按照50%支付。
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